近日，京津冀等全国多地被浓重的雾霾笼罩，北京地区的空气质量指数已超300，全市达到严重污染级别。专家表示，此次重污染过程影响范围广、污染程度较重，为今年秋冬季以来最严重的一次雾霾天气。

我们都说雾霾有害、PM2.5有害，但它到底有多危险？和现在肺癌高发是否有关呢？

我们雾霾会导致肺癌吗？

首先，雾霾肯定是致癌物！为啥认定雾霾致癌？一方面世界卫生组织已经下了这个结论，另一方面，癌症发病机理也支持这个理论。

2013年底，世界卫生组织（WHO）经过整理全世界1000多个相关研究报告后得出了“空气污染致癌”这个结论，同时也明确把空气颗粒物（包括PM2.5）列为一级致癌物质。

致癌物质按照严重程度分为4级，分别为一级”明确致癌物“，二级”可能致癌物“，三级”无法确定致癌物“，四级”不太可能致癌物“。雾霾（PM2.5）被分到一级致癌物，就等同于说：世界卫生组织认为目前有足够证据表明空气污染和癌症（肺癌）有直接的因果关系①。

同时世界卫生组织指出，2010年全世界大概有320万人因为空气污染死亡，多为心血管疾病，其中预计22万死于肺癌，而超过一半肺癌死亡患者在中国和其它亚洲国家。

所以，雾霾能致病致癌，是被世界卫生组织大量专家共同认可的结论。

如今肺癌高发怪雾霾吗？

大家首先要明白，雾霾或者任何环境污染如果致癌，一定是慢性和长期的，不可能立竿见影。

以直率敢言著称的呼吸病学专家、中国工程院院士钟南山教授发表了他对目前雾霾与肺癌关系看法：

“雾霾与肺癌高发的关系，目前尚无明确结论。从2009年以来的国外资料看，雾霾中的二氧化氮与肺癌的关系密切，PM2.5和肺癌的关系尚需时间得出准确判断。但因为国内雾霾浓度比国外高五至十倍，现在很快下一个结论还为时尚早②。”

最典型的例子，是二战期间美国向日本投放原子弹后，大量幸存的居民都受到了严重核辐射，这可是比雾霾严重N倍的致癌因素。但即使像这么强的致癌因素，受害人白血病集中爆发是在受到辐射5年以后才出现，其他癌症种类爆发则是10-15年以后的事情。

类似的，美国数据明确显示，人均吸烟量和肺癌发病率直接相关，但是两个曲线相差20年，也就是说吸烟导致肺癌平均需要20年左右，而控烟后整体肺癌下降也需要20年左右。

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因此，这么来看，现在中国雾霾对肺癌的影响，必须要等到10~20年后以后才能看出来。

但就当前来看，雾霾颗粒吸入越多，对身体危害越大，儿童在室外活动，没有保护意识，呼吸更深更频繁，因此肯定是最大受害者人群。成年人如果不注意保护在雾霾中进行长跑，跳广场舞等剧烈运动，也是拿命在健身，强烈不推荐。

其实，雾霾会导致多种疾病！

1、雾霾与呼吸系统疾病

雾霾对于呼吸系统的影响是每个人都有切身体会的，因此研究历史最长、相关大型研究最多。

• 早在1982年，美国肿瘤协会就开始对近19万不吸烟美国人进行随访，在2008年公布的26年随访结果显示，PM2.5浓度每增加10μg/m3，肺癌死亡率增加15%-27%③。

• 日本在上世纪进行的一项涉及6万3千人、为期10年（1974-1983）的研究显示，PM2.5、二氧化硫（SO2）、二氧化氮（NO2）各增加10个单位时，肺癌风险增加17%-24%不等，同时肺炎的风险也显著增加③。

• 2006年在欧洲29个城市进行的一项调查显示，PM10每增加10μg/m3，由呼吸系统疾病导致的死亡增加0.58%⑤。美国2009年的一项研究显示：PM2.5即使只增加10μg/m3并仅持续两天，呼吸系统疾病患病率也将增加2.07%③。

• 2013年刊载在权威医学杂志《柳叶刀肿瘤学子刊》上的一项涉及9个欧洲国家、31万人平均随访12.8年的研究再次显示：PM2.5每增加5μg/m3，肺癌发病风险增加18%，PM10每增加10μg/m3，肺癌发病风险增加22%。该研究同时还显示，在繁忙的道路附近100米居住的居民，肺癌风险增加9%③。
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2、雾霾与心血管系统疾病

雾霾与心血管疾病的关系同样令人瞩目。

首先是对血压的影响：本世纪初，韩国研究人员发现，PM总浓度短期升高10μg/m3即可导致血压升高1-4mmHg，且不同种类的空气污染物对血压的影响不同③。

同期在墨西哥进行的一项研究显示，与居住在空气达标地区的同龄人相比，出生并一直居住在空气污染严重地区的儿童肺动脉压力显著升高，而高肺动脉压力是肺源心脏病的主要表现③。

加拿大的一项研究显示，PM2.5浓度升高10μg/m3可导致妇女充血性心脏病患病率增加31%，冠心病患病率增加22%，卒中风险增加21%③。

3、霾对认知功能的影响

另外，雾霾对认知功能的损害，也让人震惊。

大量研究显示：婴幼儿期暴露于空气污染可能对神经发育水平、智力、语言能力、记忆力、注意力等多方面产生影响。其中最有代表性的是1997年至2008年对欧洲6个国家近万名儿童进行的调查，结果发现怀孕期间暴露于空气污染会显著降低儿童的神经行为发育水平③。

4、雾霾对寿命的影响

无论雾霾导致哪个系统的疾病，最后都必将对人群死亡率和预期寿命产生影响。

复旦大学对中国9个大城市1996-2008年间死于冠心病的13万患者和同期空气质量进行了研究，发现当NO2、SO2及PM2.5在2天内浓度每增高10μg/m3时，冠心病死亡人数将增加0.36%-1.30%③。

从上世纪80年代以来，美国的总体空气质量一直趋于好转，研究者对545个县2000-2007年的空气质量变化和人均寿命进行分析后发现：PM2.5每下降10μg/m3，当地居民的预期寿命就会增加0.35年③。

来源：健康时报编辑部

参考资料：①医学界《雾霾到底会不会导致肺癌？》作者：80后菠萝博士

②央广网《钟南山代表:雾霾是否导致肺癌尚无确切结论》

③腾讯较真《雾霾危害究竟有多大？看干货，别再用旧数据了》

作者：胡远东（医学博士、主治医师）

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