以区块构建共识医药区块链即将到来

来源：区块链见闻  作者：却原来

一、 传统溯源的挑战

2005年，原国家食药监总局与中信二十一世纪科技有限公司合作，开始建设中国药品电子监管平台。

其具体做法是：为每一药品销售最小单位加印中国药品电子监管码（赋码），从厂家到各级经销商、再到药店等终端环节，每一次药品的出库入库、核准核销都需扫码记录以保证药品全程可溯及。销售终端将配备数字证书（密钥），用以查询详细信息。

但这一体系也曾引发外界质疑。传统溯源使用的是中心化存储模式，在这种模式下，谁作为中心维护这个账本变成问题的关键。无论是源头企业保存、渠道商保存还是政府保存，由于其自身都是流转链条上的利益相关方，当账本信息不利时，这类企业可能选择篡改账本使溯源流程失效。

2016年2月，原国家食药监总局暂时叫停药品电子监管；2016年7月28日，新修订实施的《药品经营质量管理规范》（GSP）去除了电子监管码相关叙述，取而代之的是“按照国家有关要求建立药品追溯系统，实现药品可追溯”。

二、区块链为医药行业提供新帮助

区块链技术发展到迄今为止，已经逐渐摆脱了以数字货币为起点的1.0时代，走向“区块链+”的落地之路。金融、保险等各领域先后宣布区块链技术成功落地，让以药物作为流通价值枢纽（即token）的医药行业迎来了曙光。

与保险、金融行业不同的是，医药行业中将药品作为一个实物价值枢纽在区块链内流通，能更好地实现区块链去币化落地的真正价值。但因为医药行业会涉及到消费者的健康安全，因此需要消费者、药厂和医药经销商之间达成高度共识，并通过多种区块链模式进行变革，构筑出多元化的医药区块链互联网络。

其一，制药企业构建高效安全的医药私有链。私有链是指由某个组织或机构控制写入权限的区块链。基于私有链的写入权限有某一机构进行控制的特点，将制药企业加入私有链中，既能够加快药品流向市场的流通速度，又能有效保证制药企业的配方安全，防止单一节点出现隐瞒或篡改数据的问题。同时，私有链还能帮助制药企业降低交易成本，并能在交易发生错误时，通过身份认证快速清查来源和解决问题。

其二，为消费者打造公开、公平的医药公有链。公有链拥有公开、公正且访问门槛低的特性，能够让所有人随时进入系统中获取公开数据。同时其完全去中心化的特性，能够保证医药消费者在进行医药交易过程中的公平性，还能避免控制机构对链内的交易数据进行篡改和盗用。此外，可以利用医保机制来取代公有链中的代币机制，鼓励参与者竞争记账来实现监管，从而保障交易数据的安全性。

其三，医药经销商共建可共同监管的联盟链平台。医药经销商通过联盟组成的医药联盟链，能够帮助当前医药市场上存在的药品分布不均、流通效率较低的问题。因为在医药联盟链中，各个经销机构能够共同参与管理整个联盟链，并且每个机构作为一个大的节点，都会运行一个或者多个小节点，这样分布式的管理方式，能够保障各个机构的数据在系统内被其他机构进行读写和交易，从而实现各机构见的相互监管。

从整体上看，在消费者、制药企业和医药经销商之间的共识机制尚未达成之时，多种区块链模式能够保障整个医药区块链向多元化方向发展。但从个体上看，三大模式的区块链仍然存在问题。

首先，私有链虽然能够为制药企业提供高效安全的数据存储场景，但是由某一组织或机构控制写入权限，该机构将成为中心节点，中心节点掌握的大量药厂数据，将会成为黑客等不法分子攻击的首要目标。彼时，大量药厂企业将会面临知识产权受侵，企业生存也将会成为巨大问题。

其次，公有链的访问门槛较低，让大量的消费者和非消费者均能在该链上查询所有的公开数据，但由门槛较低带来的则是监管问题。公有链直接对接C端用户，所产生的监管成本、数据运行成本以及大数据采集成本，相较于以B端用户为主的私有链和联盟链而言，都颇为高昂。

最后，机构之间组成区块链联盟，能够帮助各个机构取长补短，解决公有链存在的监管问题，同时还能避免机构随意篡改数据的问题。而联盟链不仅会涉及到企业安全，还会涉及到用户安全问题，甚至涉及到企业的管理问题，所以在大数据的安全性上，联盟链在安全要求上远高于私有链和公有链。

三、区块链在全球医疗上的新应用

全球的政府及制药公司、分销商正在逐步将区块链应用到改善供应链安全性和可追溯性的方案中。

美国已经在区块链药品溯源上进行了诸多尝试：美国FDA于2017年3月开始用区块链进行处方药追溯。

2017年5月，制药巨头基因泰克及辉瑞为首的一批公司宣布推出MediLedger项目，该项目旨在创建管理药品供应链的区块链工具，使制药商、批发商、医院等相关机构都用区块链对所有的药品相关信息进行登记，并最大程度保证其可追溯性。

今年11月5日至10日，VeChain（唯链）将出现在中国国际进口博览会上。专注于供应链管理和智能合同可追溯性的区块链平台VeChain已与中国政府合作，改进医疗标准。VeChain的疫苗可追溯性解决方案旨在创建一个可追溯和可追踪的系统，以消除药物欺诈和假冒药品。

四、区块链才是真药神

用区块链技术保存和验证患者单次就诊医疗检验和诊断以及治疗过程，为可能出现的过度医疗和后遗症、误诊等情形提供可信任的、不可篡改的鉴证。最终形成用户或患者的完整的就诊数据。数据只有本人持有的私钥才能查看，完全保证了患者在数据上链后绝对的隐私权。对医疗机构做出的治疗过程中的风险提示及家属签字等数据区块链化，为可能出现的医疗纠纷提供可信的、不可篡改的鉴证资料。单次医疗资料的区块链鉴证机制将是最接地气，医患双方完全自主决定是否加入区块链医疗鉴证链。

总而言之，无论是电影中的程勇，还是电影原型陆勇，抑或是为整个医药行业改革而付出努力的先行者，都是希望能够帮助医药消费者解决药品短缺问题。而多种区块链模式既能保障整个医药行业“区块链+医药”的多元化发展，同时不同的区块链模式应用，还能帮助不同需求的医药消费者迅速找到所需药品，节约治疗时间，同时还能促进医药行业中的各相关企业形成正和博弈，加快普惠、大健康医药时代的到来。